söndag 1 juli 2012

Vi behöver data, inte text.

Ett av de största misstagen vi gör med vår journalföring är att vi samlar all text på samma ställe. Oritiskt lägger vi in relevanta fakta, avvikelser, på samma ställe som normalfynd. Utan att klassificera, utan att ta ställning om det är avvikande eller ej. Detta är inte läkekonst, detta är ett skapande av oanvändbara data. Utvecklingen är inte hållbar. Kontrollen av data uppstår vid inmatningen. JAG MENAR ATT VI KAN MATA IN DATA SNABBARE OCH SAMTIDIGT SKAPA EN STRUKTUR DÄR RELEVANTA DATA KAN SORTERAS PÅ ETT ORGANRELATERAT SÄTT. DET SKULLE ÄVEN KUNNA KOPPLAS TILL PATIENTENS ÄRENDE OCH SPEGLAS MOT PATIENTENS HÄLSOKONTO ELLER MOTSVARANDE PÅ INTERNET. Patient skulle där kunna se att han sökte för hosta och feber 39 grader i en vecka, fynden vid undersökning var dämpade andningsljud + bubblande andningsljud höger lungbas och ett förhöjt crp. Behandlingen penicillin 3 gånger dagligen i tio dagar och uppföljning med lungrötgen om 6 veckor då han är tidigare rökare och vi har rutinen att röntga dessa för vi inte vill missa cancer.

Inga kommentarer:

Skicka en kommentar